La cirugía estático funcional del colesteatoma / Static functional surgery of cholesteotoma

El gran porcentaje de fracasos en la cirugía del colesteatoma (recurrente y residual) a largo plazo, tanto con las técnicas abiertas, como con las técnicas cerradas y asimismo los bajos índices de resultados funcionales socialmente útiles, han sido motivo de reflexión para la mayoría de los autores, sobre el tipo de técnica quirúrgica más adecuada para mejorar los resultados estático-funcionales. De un total de 337 casos de colesteatoma intervenido en un período de cinco años (1982-1987) con un seguimiento medio post-operatorio de 3.8 años. 19 casos (5.6 por ciento) corresponden a niños menores de 10 años y 39 (11.5 por ciento) a mayores de 60 años. La localización del colesteatoma era mayoritaria en ático y antro (79 por ciento) con extensión a mastoides en un 52 por ciento y dos casos de colesteatoma congénito con tímpano íntegro. El 98% de los pacientes presentaban alteraciones de la cadena osicular. En un 5.6 por ciento (19) se realizó una mastoidectomía radical, en 234 (69 por ciento) una mastoidectomía o aticoantrotomía con timpanoplastía y reconstrucción del defecto óseo de la pared posterior del conducto y en un 25 por ciento de casos (84 oídos) una técnica cerrada con conservación de la pared posterior y reconstrucción timpanosicular. A los 3.8 años, los fracasos patológicos (colesteatoma residual y colesteatoma recidivante) fueron del 18 por ciento (10 por ciento con las técnicas abiertas, 14 por ciento con las técnicas reconstructivas y el 31 por ciento con las técnicas cerradas) y un 40 por ciento de resultados auditivos socialmente útiles con un Rinne de O-20 dB (56 por ciento en los casos con estribo móvil y 24 por ciento sin supraestructura estapedial). En la actualidad, la técnica más aplicada en la cirugía del colesteatoma es la radical modificada con reconstrucción timpánica.

Estapedectomía versus estapedotomía: análisis de los resultados a largo plazo / Stapedectomy versus stapedotomy: analysis of the results at long-term

Se analizan resultados de la estapedectomía y la estapedotomía de un total de 4125 operados entre 1965 a 1985. Los mejores resultados en cuanto al "sobre-cierre" de la brecha aérea-ósea se registraron en aquellos pacientes con platinectomía total (87%). En el resto de los resultados no hubo diferencias significativas. En el caso de la otoesclerosis obliterante, la estapedectomía y el fresaje discreto de la lesión sobre la ventana oval, presenta mayor ventaja y mejora los resultados auditivos. El tratamiento con fluoruro de sódio (NaF) aminora y detiene el progresivo deterioro neurosensorial auditivo y tiene un futuro prometedor